Акция
Блог
Процитировать
Печать
Электронная почта
ЗакладкаНаука Каждый День (6 января 2010) — новое исследование исследует возникновение рака ободочной и прямой кишки интервала несмотря на регулярный colonoscopy и выдвигает на первый план важность близкого продолжения для пациентов, у которых есть история продвинутых аденом, которые являются предзлокачественными полипами. Исследователи учились, норма рака ободочной и прямой кишки интервала в пациентах, участвующих в Испытании Предотвращения Полипа, Продолжила Последующее Исследование и нашла, что девять случаев рака ободочной и прямой кишки были диагностированы более чем 7 626 лет человека наблюдения за норму уровня 1.2 в 1 000 лет человека наблюдения.
- Рак Двоеточия
- Рак молочной железы
- Рак
- Рак простаты
- Рак Кожи
- Рак лёгкого
- Рак ободочной и прямой кишки
- Метастаз
- Mammography
- Ген подавителя опухоли
Из пациентов, в которых развивался рак ободочной и прямой кишки, у 78 процентов была история продвинутой аденомы. Большинство обнаруженных раковых образований было ранней стадией (78 процентов были стадией I или II), и поэтому очень излечимый. Исследование появляется в январской проблеме GIE: Желудочнокишечная Эндоскопия, ежемесячный рассмотренный пэром научный журнал американского Общества Желудочнокишечной Эндоскопии.
Colonoscopy рекомендуется как первичный метод экранирования для рака ободочной и прямой кишки и является заключительной общей тропой для всех другие рекомендуемые тесты экранирования. Это считают "золотым стандартом" для экранирования рака ободочной и прямой кишки из-за способности диагностировать и удалить полипы (рост) прежде, чем они станут раком. Недавнее исследование ведущими группами рака сообщило, что с 1975 до 2000, нормы уровня рака ободочной и прямой кишки понизили 22 процента, и показатели смертности понизили 26 процентов. Сообщение заявило, что "экранирование, кажется, оказало значительное влияние на сокращение уровня CRC и смертности."
После начальной буквы colonoscopy, пациентов с аденомами (мягкие, предзлокачественные полипы), сопровождаются наблюдением colonoscopy, чтобы идентифицировать и удалить последующие аденомы прежде, чем они будут прогрессировать к раку ободочной и прямой кишки.
"Несмотря на регулярный colonoscopy, рак ободочной и прямой кишки интервала может произойти. Мы намереваемся исследовать норму, по которой появляются эти раковые образования интервала," сказали автор лидерства исследования Роберт Э. Шоен, MD, МИЛЯ В ЧАС, Профессор Медицины и Эпидемиологии в университете Питсбурга, Пенсильвания. "Наши результаты показали, что девять пациентов заболели раком ободочной и прямой кишки за норму 1.2 случаев в 1 000 лет человека наблюдения несмотря на прохождение скупому из больше чем трех colonoscopies. Большинство пациентов в нашем исследовании, в которых у заболевшего рака ободочной и прямой кишки была предыдущая продвинутая аденома. Наши результаты подтверждают потребность в длительном colonoscopy наблюдении в опасных пациентах из-за продолжающегося риска рака ободочной и прямой кишки, особенно среди тех с историей продвинутой аденомы. И, мы должны убедиться, что полип, особенно если это - продвинутая аденома, полностью удален, так как рак может развиться впоследствии на том участке, если остаточная ткань остается."
Пациенты и Методы
Испытание Предотвращения Полипа (PPT) было четырехлетним мультицентром, рандомизированным, контролируемое исследование, разработанное, чтобы исследовать эффект обезжиренного, высокого волокна, высоких фруктов и растительной диеты на повторении colorectal аденом. Во время главной фазы испытания 1 905 пациентов закончили исследование и подверглись среднему числу 3.1 colonoscopies. После завершения испытания дали пациентам, возможность зарегистрироваться в наблюдательном PPT Продолжала Последующее Исследование (PPT-КУБИЧЕСКИЙ-ФУТ-В-СЕКУНДУ) в течение дополнительных четырех лет или больше. Пациенты согласились предоставить информацию исследователям через ежегодное здоровье и анкетные опросы образа жизни, которые включали вопросы о госпитализации, colonoscopy и диагнозах рака. Последующий colonoscopy был выполнен на усмотрение клиницистов, заботящихся о пациентах.
Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить норму рака ободочной и прямой кишки интервала, последующего за главной фазой PPT и характеризовать и исследовать обстоятельства, окружающие диагноз рака. Поскольку пациенты подверглись частому colonoscopy как части PPT, исследователи хотели оценить, как частые colonoscopy экспертизы, хотя в ограниченной по времени структуре, могли бы затронуть норму последующего рака ободочной и прямой кишки за более длительный период. Для этого исследования, всех пациентов с раком ободочной и прямой кишки, диагностированным после регистрации в PPT-КУБИЧЕСКОМ-ФУТЕ-В-СЕКУНДУ, считались раковыми образованиями интервала. Норма уровня была вычислена основанная на числе последующих случаев рака ободочной и прямой кишки и общем количестве лет человека наблюдения. Исследователи подчеркнули, что это исследование не основанное на населении исследование colonoscopy эффективности, в которой все пациенты начали с adenomatous полипов.
Результаты
Из 1 297 пациентов, подразумевайте возраст 65.3 лет при входе исследования PPT-КУБИЧЕСКОГО-ФУТА-В-СЕКУНДУ, кто имел colorectal удаленные аденомы и подвергся скупому из 3.3 colonoscopies по медиане 4.3 лет продолжения во время PPT, и кто тогда сопровождался в течение дополнительного скупого из 6.2 лет во время PPT-КУБИЧЕСКОГО-ФУТА-В-СЕКУНДУ, девять случаев рака ободочной и прямой кишки были диагностированы за норму уровня 1.2 в 1 000 лет человека наблюдения. Из новых случаев рака ободочной и прямой кишки, диагностированных во время PPT-КУБИЧЕСКОГО-ФУТА-В-СЕКУНДУ, у 78 процентов пациентов была история продвинутой аденомы, по сравнению с только 43 процентами пациентов, которые оставались свободным раком. Восемь из этих девяти раковых образований были расположены в ближайшем двоеточии, где исследования предположили, что colonoscopy менее успешен в обнаружении. Кроме того, исследователи нашли, что 78 процентов новых случаев рака ободочной и прямой кишки, диагностированных во время PPT-КУБИЧЕСКОГО-ФУТА-В-СЕКУНДУ, были диагностированы в мужчинах, и у 44 процентов была семейная история рака ободочной и прямой кишки. При диагнозе большинство раковых образований, 78 процентов, было стадией I или стадией II, пунктом, в котором они очень излечимы.
Ранее, многократные объяснения раковых образований интервала были предложены. В этом исследовании четыре из раковых образований были обнаружены в сегментах двоеточия, где полип был ранее найден, два были решены быть приписанным неполному удалению предыдущей аденомы и обнаружению биопсии относящегося к новообразованию повреждения, подведенного в других двух случаях. Из пяти случаев, которые были обнаружены при ранее сегментах без полипов, был пропущен один случай, два были недавно заболевшие раковые образования, и два случая были вследствие неопределенных причин.
Исследователи отметили, что некоторые ограничения исследования, включая только небольшое количество случаев рака ободочной и прямой кишки были идентифицированы, ограничивая статистический анализ, и 68 процентов из первоначально зарегистрированных в PPT участвовали в PPT-КУБИЧЕСКОМ-ФУТЕ-В-СЕКУНДУ, который, возможно, привел к смещенной выборке. Они завершили, что несмотря на частый colonoscopy во время PPT, был постоянный продолжающийся риск рака в годах после испытания. Пациенты с историей продвинутой аденомы в увеличенном риске последующего рака и должны сопровождаться близко с длительным наблюдением.
Опасные Поселения
Одно важное открытие этого исследования состоит в том, что у пациентов с историей продвинутых аденом был более высокий продолжающийся риск для последующего рака, даже выше того из предметов с непродвинутыми аденомами. Последующие экзамены для пациентов с продвинутыми adenomatous полипами очень важны, даже после отрицательного продолжения colonoscopy, так как данные предполагают, что риск рака сохраняется.
Качество Экранирование Colonoscopy
Это исследование также выдвигает на первый план важность качества colonoscopy экранирование, так как некоторые из раковых образований интервала, казалось, были пропущены или развились на участках, где предыдущая аденома была обнаружена. ASGE, как устанавливающее стандарт общество эндоскопии, выпустил качественные характеристики для рака ободочной и прямой кишки, показывающего на экране, которые определяют меры для того, чтобы улучшить качество в colonoscopy. Эксперты в желудочнокишечной эндоскопии должны поощрить своих пациентов брать их кишку, приготовительную как направлено перед colonoscopy. Надлежащая приготовительная кишка важна так, чтобы врач мог ясно видеть двоеточие. Кроме того, endocopists должен помнить важность не удаления слишком скоро во время процедуры, позволяя достаточно времени полностью исследовать двоеточие. Согласно качественным характеристикам ASGE, среднее время изъятия должно составить шесть минут или больше.
Источник Истории:
Приспособленный от материалов, обеспеченных американским Обществом Желудочнокишечной Эндоскопии, через EurekAlert!, обслуживание AAAS.
Отметьте: Если никакому автору не дают, источник процитирован вместо этого.
