Акция
Блог
Процитировать
Печать
Электронная почта
ЗакладкаНаука Каждый День (5 февраля 2010) — новое использование хирургии пересаживало кость, и хрящ может помочь молодым пациентам избежать модной замены после определенной травмирующей раны модному суставу, согласно социологическому исследованию ортопедическими специалистами по травме в Больнице для Специальной Хирургии в Нью-Йорке. Исследование появляется в февральской проблеме Журнала Ортопедической Травмы.
- Кость и Спинной хребет
- Сегодняшнее Здравоохранение
- Несчастный случай и Травма
- Косметическая операция
- Osteoporosis
- Диета и Потеря веса
- Ортопедическая хирургия
- Модное нарушение роста
- Сустав
- Перелом кости
"Эта новая техника может помочь молодым пациентам задержать, или даже возможно избежать в целом, потребность в полной модной замене," сказал Дэвид Л. Хелфет, Доктор медицины, директор Ортопедического Обслуживания Травмы в Больнице для Специальной Хирургии. Типично прошлые 20 - 25 лет замен бедра, таким образом младший человек, который подвергается модной замене, вероятно, будет нуждаться в многократных модных хирургиях/пересмотрах замены в промежутке его или её целой жизни. Только одна подобная история болезни была найдена в литературе во время подготовки существующей рукописи. Этот случай был также успехом, и доктора говорят, что исследования предоставляют поддержку клиницистам, что этот тип хирургии может иметь выгоду для других пациентов с подобными ранами.
В определенных высокоэнергетических несчастных случаях, таких как несчастные случаи автомашины или когда человек уменьшается лестница, могут произойти переломы так называемой бедренной головы. Бедро состоит из шара и сустава гнезда, и бедренный главный перелом - рана части шара сустава. В высокоэнергетических несчастных случаях бедро может быть вынуждено нарушить вне гнезда, часто вызывающего бедренный главный перелом, иногда со связанным переломом на модное гнездо. В прошлом бедренные главные переломы с костью и дефектом хряща рассматривали прежде всего с полной модной заменой; который как заявлено является меньше чем идеал в молодом пациенте, который вероятно нуждался бы в многократных хирургиях пересмотра в их целой жизни.
Случай, о котором сообщают исследователи в Больнице для Специальной Хирургии, вовлекал рану 18-летнему человеку, который был опоясанным водителем, вовлеченным в столкновение автомашины, ударяя полюс. Будучи допущенным и наблюдаемый в начальной больнице, он был оценен как наличие маленького перелома бедренной головы и был освобожден на опорах. Двадцать дней после раны, он представил в Больнице для Специальной Хирургии. (См. sidebar на опыте пациента с его точки зрения ниже.)
Вычисленная томография (ЦЕМЕНТ) и магнитное отображение резонанса (MRI), экспертизы были выполнены, который далее очерчивал большую перемещенную секцию бедренной головы и маленький связанный перелом к периферии модного гнезда (вертлюжная впадина).
Хирургия была тогда выполнена, ортопедическими хирургами доктором Хелфетом и доктором Робертом Л. Були, используя новую технику, которая вовлекает хирургическую дислокацию бедра, чтобы получить доступ и восстановить перелом. Поскольку одна треть бедренной головы отсутствовала из-за серьезного повреждения, связанного с раной, доктора хотели пересаживать специальную часть замороженной кости/хряща. У больниц, особенно те с большими ортопедическими отделами хирургии, есть услуги банка костных трансплантатов, которые хранят кость и ткань хряща, основанную на хирургических признаках. После того, как таявший, хрящ и кость были сформированы, чтобы вписаться в дефект. Пересадка была тогда поставлена на якорь в место с двумя маленькими безголовыми винтами.
"Это - один из первых такие истории болезни, описывающие эту процедуру в ортопедической литературе," сказал доктор Хелфет. "У пациента было раннее хорошее функциональное восстановление после такой серьезной раны его модному суставу."
Постоперативно, пациент был на опорах, только 20-фунтовом отношении веса в течение двух месяцев, но ему сказали избежать строгих действий, требующих дальнейшего применения. Впоследствии, пациенту разрешили медленно прогрессировать, чтобы нагрузить отношение как допускающийся и работу над получением полного диапазона движения и силы бедра. Пациент возвратился для регулярных последующих контрольных визитов, и рентгены бедра показали, что пересадка ткани должным образом соединилась. В 46 месяцев после хирургии пациент полностью реабилитирован, был в состоянии успешно закончить свое образование, и был в состоянии возвратиться к активной жизни, которой он наслаждался перед раной. Дальнейшие исследования с долгосрочными результатами необходимы, но ранние результаты обещают.
"Хирургия имела успех. Он в настоящее время работает как механик на загородный клуб. Он был в состоянии возвратиться, чтобы закончить его образование и выполнить физически ответственную работу." сказал доктор Хелфет. "Преимущество этой хирургии - способность задержать или даже избежать в целом полной модной замены. Что еще более важно, чем дольше модная замена может быть отсрочена в младшем пациенте, тем лучше, потому что есть меньше шанса одного или многократных последующих хирургий пересмотра."
Другими авторами, вовлеченными в сообщение о случае, является Маркку Т. Ноузиэйнен, M.D, от Центра Наук Здоровья Sunnybrook, университета Торонто; Милан K. Сенатор, Доктор медицины, от университета Медицинского центра Техаса в Хьюстоне; и Дуглас Н. Минц, Доктор медицины, Декан Г. Лорич, Доктор медицины, Омеш Пол, Доктор медицины, и Роберт Л. Були, Доктор медицины, от Больницы для Специальной Хирургии.
Социологическое исследование:
После Редкой Хирургии Человек Пенсильвании вернулся на Зеленом цвете
Только спустя три месяца после получения высшего образования средней школы, 18-летний Стивен Кондер надеялся начать классы в местном Нортхемптонском Колледже. Те планы были приостановлены, когда он ездил домой от работы однажды в августе 2004, и другого водителя внезапно вытащенный перед ним. Отклоняясь, чтобы избежать поражать другой автомобиль, Condur вместо этого поражают телефонный полюс. Воздействие послало его правую ногу, хотя его бедро соединяет.
Доктора в местной больнице диагностировали его с нарушенным бедром. Они перезагружают сустав, и Condur был передан большему медицинскому центру, где ему сказали отдохнуть в течение недели. Спустя несколько дней после того, как он был освобожден от обязательств, однако, совавшее бедро отступают.
"Я вызывал своего врача, и он сказал мне, что это было невозможно," сказал Кондер. "Он сказал, что рентгены не показывали, что что-нибудь было неправильным, но я был все еще в большой боли."
К счастью, мать Кондера, дыхательного врача, рекомендовали ортопеду в Нью-Джерси близко к тому, где она работала. После смотрения на рентгены Кондера ортопед сказал, что это не было нарушенное бедро, и у него должна была быть хирургия сразу же. У ортопеда по имени Дэвид Л. Хелфет, Доктор медицины, руководитель объединенной ортопедической травмы в Больнице для Специальной Хирургии и Кондера было назначение в день или два позже.
"У меня была хирургия тот же самый день, я видел доктора Хелфета," сказал Кондер. "Я не был действительно уверен, что он собирался сделать, он сказал мне, что это была очень редкая процедура, и я немного волновался по поводу этого. Но когда хирургия была закончена, они сказали, что она пошла действительно хорошо."
Когда нога Кондера прошла его бедро во время несчастного случая, главной части его кости бедра, шар, который вписывается в модное гнездо, ворвался во многие части, оставляя только приблизительно две трети неповрежденного шара. Нормальная процедура была бы модной заменой, сказал доктор Хелфет, но для кого-то столь молодого, это не был идеальный выбор. Так, чтобы возместить убытки, доктор Хелфет использовал секцию замороженной кости трупа и хряща, чтобы восстановить недостающую треть.
Теперь, спустя пять лет после несчастного случая, Кондер сказал, что он почти никогда не замечает свое бедро. Вместо того, чтобы идти в Нортхемптон, он пошел в государство Penn для свидетельства в механике и теперь работает на Гольф-клуб Большой Медведицы и Загородный клуб в Горах Pocono, Пенсильвания. Близко к его дому в Henryville одна из льгот - то, что Кондер может играть на оцененном поле для гольфа их вершины несколько раз неделю.
"Реабилитация была действительно тверда в течение первого месяца или два, я должен был повторно узнать, как идти," сказал Кондер, теперь 23. "Спустя приблизительно год после этого, тем не менее, я был в состоянии возвратиться к игре гольфа, который был тем, что я действительно пропустил."
Источник Истории:
Приспособленный от материалов обеспечил Больницей для Специальной Хирургии.
Отметьте: Если никакому автору не дают, источник процитирован вместо этого.
